Hepatitis C: Bomba de Tiempo Viral

La Hepatitis C crónica es una enfermedad infecciosa considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), una  ”bomba de tiempo viral”.

Se estima que alrededor de 130-170 millones de personas están infectadas por el virus de la Hepatitis C, correspondiendo al 2-2.5% de la población total mundial. Sólo en la República Dominicana, se estima que el 2.4% de la población sufre de Hepatitis C.

La mayoría de las personas infectadas adquieren la infección a través de transfusiones sanguíneas y por el uso de drogas intravenosa, principalmente. Otras formas de contagio son a través de dispositivos para inhalación de cocaína, tatuajes y piercing; al igual que cuando se comparten artículos personales como cepillos de dientes o afeitadoras.

Las manifestaciones clínicas de la infección por el virus de la Hepatitis C varían según sea en la enfermedad aguda o crónica. La infección aguda es más a menudo asintomática y conduce a una infección crónica en aproximadamente, el 80% de los casos.   Se estima que de las personas infectadas con hepatitis C crónica (HCV), hasta dos tercios desarrollarán enfermedades crónicas del hígado y una de cada cinco desarrollará cirrosis.  Lo anterior puede tener consecuencias severas tanto para los pacientes como para los sistemas de salud pública.

Alrededor de un 30 a 40% de los pacientes con Hepatitis C crónica puede presentar alguna manifestación extra hepática asociada al virus de la Hepatitis C.  Éstas pueden ser: manifestaciones hematológicas, autoinmunes, trastornos dermatológicos, diabetes, etc.

Ante la preocupante diseminación del virus, es preciso extremar las medidas de prevención y aumentar su detección, la cual se realiza mediante un sencillo análisis de sangre.

Para el diagnóstico de la infección crónica por virus de  la Hepatitis C, se utiliza la prueba de  PCR para el virus de la Hepatitis C, en tiempo real  que tiene una sensibilidad de un 99%. Después de diagnosticar la Hepatitis C se debe determinar el genotipo del virus para poder programar el tratamiento adecuado.

Al ser la Hepatitis C una enfermedad curable, la meta principal del tratamiento es lograr una respuesta virológica sostenida (RVS), esto significa que el virus permanece indetectable en la sangre del paciente 6 meses después de haber terminado el tratamiento.

Por tanto se han creado nuevos algoritmos de tratamiento, introducidos recientemente para lograr la curación de los pacientes con Hepatitis C. Dentro de estos nuevos tratamientos se encuentra Telaprevir, un inhibidor de proteasa de acción directa y que aumenta la respuesta virológica en más de un 75% logrando así la cura del paciente. Dicho fármaco ya se encuentra disponible en la República Dominicana a través de la casa farmacéutica Janssen.

Acerca de la autora: La Dra. Torres Cruz realizó sus estudios de Medicina en la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD) en República Dominicana. Se desenvolvió como Jefa de Residentes en el área de Residencia de Medicina Interna ente 2005 y 2008 en el Hospital Dr. Luis E. Aybar; al tiempo que, ejerció el cargo de Jefa de Residentes en el área de Residencia de Gastroenterología.

Sus grandes conocimientos y vital experiencia le permitieron ingresar al área de Hepatología y Trasplante Hepático en el Centro de Gastroenterología Dominico-Japonés en la Ciudad Sanitaria Dr. Luis E. Aybar entre 2008 y 2010.

Posteriormente en el año 2010 se trasladó al Hospital Universitario Puerta del Hierro en Madrid, España, hasta 2012.

En la actualidad es miembro del Departamento de Gastroenterología y de la Unidad de Trasplante Hepático del Hospital General Plaza de la Salud y además es coordinadora de la unidad de hepatología en la Ciudad Sanitaria Luis E. Aybar.

La Dra. Torres ha cursado estudios, cursos y seminarios en diferentes áreas como Hepatología, Virus, Inmunosupresión y Complicaciones Infecciosas en Trasplantes, en Barcelona y Madrid respectivamente.

Sus conocimientos también se expanden a áreas como el manejo de la Hepatitis Crónica por Virus B, Endoscopia Digestiva, Inmunología y Virología en Trasplante.

De igual forma, ha participado de diferentes congresos de relevante importancia con la Asociación Española para el Estudio del Hígado.

Su extenso recorrido profesional la ha llevado a realizar diferentes publicaciones en Revistas de Medicina de gran distribución y del conocimiento general en el mundo de la medicina. Entre sus publicaciones más relevantes están las realizadas en la revista Medicine, con sus artículos sobre Guía Hepatitis B en atención Primaria, Uso de Fibromax en el Diagnóstico No Invasivo de las Hepatitis Crónicas, Pacientes con Cirrosis Hepática con complicaciones, Caso Clínico  entre otras muchas.

 

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Innovador medicamento para las personas que sufren de estreñimiento crónico

  • Succinato de Prucaloprida es un nuevo medicamento diseñado para recuperar la función del tracto intestinal selectivamente en personas con estreñimiento crónico.

Santo Domingo. La Dirección Nacional de Drogas y Farmacias aprobó la introducción al mercado dominicano de Succinato de Prucaloprida,  medicamento para el estreñimiento crónico.  Esta nueva alternativa ofrece un avanzado tratamiento terapéutico a las cientos de miles de mujeres que sufren en silencio por los síntomas de este padecimiento.   En República Dominicana Succinato de Prucaloprida está disponible bajo la marca RESOLOR®.

Succinato de Prucaloprida es el primer tratamiento de una nueva generación de medicamentos que actúan selectivamente en el mecanismo que ayuda a recuperar el funcionamiento normal del intestino, mediante la activación de receptores químicos en el sistema digestivo. [1]

Se considera que una persona tiene estreñimiento crónico cuando ha presentado síntomas como esfuerzo o pujo al evacuar, distensión abdominal, sensación de evacuación incompleta y/o dificultad para expulsar las heces de manera persistente durante tres meses antes del diagnóstico.

El diagnóstico de este padecimiento es tardío en la mayoría de los casos, debido a que los síntomas de estreñimiento crónico suelen relacionarse con otras enfermedades. Lo anterior, debido a existe poca conciencia sobre la importancia e impacto de esta enfermedad en la vida cotidiana de las personas.  El diagnóstico a tiempo y la prescripción de tratamiento por parte del médico es fundamental.

“El estreñimiento crónico puede afectar el funcionamiento diario de una persona y su capacidad para desarrollar sus actividades cotidianas,” indicó la Dra. Carmen Martínez, Directora Médica de Janssen para Venezuela, Centroamérica y el Caribe. “Succinato de Prucaloprida es el primer medicamento que ha sido diseñado para atacar selectivamente el origen del estreñimiento crónico y, por lo tanto, puede ofrecer una normalización más integral del funcionamiento intestinal en comparación con los remedios más utilizados o laxantes tanto de venta libre como de prescripción”, agregó la Dra. Martinez.

De acuerdo al Consenso Latinoamericano[2]  la prevalencia de estreñimiento crónico varía de 7% a 21% y está presente en diferentes grupos de edad y ambos sexos. Sin embargo, existe mayor persistencia en mujeres jóvenes, afectando 3 de cada 4 personas.[3]

Aunque no se ha llegado a comprender del todo las razones, existe evidencia suficiente para afirmar que el estreñimiento afecta más a las mujeres que a los hombres y que la prevalencia aumenta por igual en hombres y mujeres conforme la edad avanza.[4],[5]

“Además que impide a las personas disfrutar de las actividades cotidianas como son salir a pasear, disfrutar de los alimentos, dormir, hacer ejercicio y tener intimidad con confianza. Muchas de las personas que sufren de estreñimiento crónico también reportan síntomas de energía baja, fatiga, ansiedad y depresión,” señalo la Dra. Martínez. “Por fortuna, en los últimos años se han presentado avances en el tratamiento para las personas con estreñimiento crónico como es el caso Succinato de Prucaloprida, una nueva alternativa para las mujeres  que ya está al alcance de la comunidad médica en República Dominicana para tratar este padecimiento”.

Actualmente, Succinato de Prucaloprida está disponible en Costa Rica, Guatemala, Panamá y República Dominicana; entre otros países de América Latina.

Dejando atrás los laxantes

Si bien los laxantes son el tratamiento al que más se recurre para el estreñimiento y uno de los remedios de venta libre más solicitados, aproximadamente la mitad de las personas que los usan reportan que no encuentran alivio adecuado para los síntomas del estreñimiento crónico[6].  En un estudio multinacional elaborado a 14.000 pacientes, se reportó una tasa más elevada en la persistencia de los síntomas entre las personas que tomaban laxantes en comparación con las que recurrían a tratamientos diferentes que no tenían la misma base.[7]

Los avances recientes en la comprensión del sistema gastrointestinal y su funcionamiento han abierto la puerta a enfoques novedosos de tratamiento diseñados específicamente para modificar ciertos aspectos fisiológicos. Una nueva clase de medicamentos altamente selectivos del tipo “agonista al receptor 5-HT4″ ha demostrado restaurar el funcionamiento intestinal  de forma normal, mediante la activación de los receptores de acetilcolina en el sistema digestivo.

Lo anterior tiene la capacidad de actuar específicamente en la causa subyacente al estreñimiento, sin provocar muchos de los efectos secundarios no deseados y reportados con los laxantes.[8]

Superioridad en eficacia y seguridad deSuccinato de Prucaloprida

En estudios controlados contra placebo, casi el doble de los pacientes que tomaban succinato de prucaloprida, lograron la normalización de los movimientos intestinales en comparación con los que tomaron placebo.[9]  Succinato de prucaloprida no sólo propició una mejoría significativa en el aumento del porcentaje de movimientos intestinales, sino que alivió síntomas del estreñimiento tales como distensión, pujo y malestar abdominal.[10]  Succinato de prucaloprida también ha demostrado una eficacia sostenida hasta por dos años.[11]

Acerca de Janssen

Janssen es una empresa dedicada a la investigación para proveer productos innovadores que ayuden a proteger y mejorar la vida de las personas, a enfrentar y solucionar las necesidades médicas más importantes y no resueltas de nuestros tiempos en las áreas de oncología, inmunología, neurociencias, enfermedades infecciosas, cardiovasculares y metabólicas. A través de las diferentes empresas del grupo Johnson & Johnson, nuestra gente está unida en la búsqueda apasionada de soluciones a través de la ciencia, en beneficio de los pacientes. Con presencia en más de 50 países, compartimos el compromiso de los fundadores de la compañía de innovar en ideas, productos y servicios para los pacientes de todo el mundo.



[1] Tack J, van Outryve M, Beyens G, et al. Prucalopride (Resolor) in the treatment of severe chronic constipation in patients dissatisfied with laxatives. Gut 2009; 58:357-365.

[2] Schmulson M. et al. Gastroenterologia y Hepatologia 2008;31(2):59-74

[3] Revista de Gastroenterología de México 2011;2(76):126-132/Guías de diagnóstico y tratamiento del estreñimiento en México. A) Epidemiología (meta-análisis de la prevalencia), fisiopatología y clasificación.

[4] Wong BS, Manabe N & Camilleri M. Role of prucalopride, a serotonin (5-HT4) receptor agonist, for the treatment of chronic constipation. Clin and Exp Gastroenterol 2010; 3:49-56.

[5] Gonenne J, Esfandyari T, Camilleri M. Effect of female sex hormone supplementation and withdrawal on gastrointestinal and colonic transit in postmenopausal women. Neurogastroenterol Motil 2006; 18:911-8.

[6] Johanson JF, Kralstein. Chronic constipation: a survey of the patient perspective. J. Aliment Pharmacol Ther 2007;25:599–608.

[7] Wald A, et al. A multinational survey of prevalence and patterns of laxative use among adults with self-defined constipation. Aliment Pharmacol Ther 2008: 28:917.

[8] Cash BD. Chronic constipation: Understanding issues in gut physiology and implications for therapy (2008). http://cme.medscape.com/viewarticle/579108_print. Consultado el 29 de julio 2010.

[8] Tack J, Müller-Lissner S, Stanghellini V, Boeckxstaens G, Kamm MA, Simren M, Galmiche J-P, Fried M. Diagnosis and treatment of chronic constipation – a European perspective. Neurogastroenterol Motil 2011;23:697-710.

[9] Camilleri M, Kerstens R, Ryks A, et al. A placebo-controlled trial of prucalopride for severe chronic constipation. N Engl J Med 2008; 358:2344-2354.

[9] Quigley EM, Vandeplassche L, Kerstens R, et al. Clinical trial: the efficacy, impact on quality of life, and safety and tolerability of prucalopride in severe chronic constipation – a 12-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29:315-328.

[9] Stanghellini V et al. Best Response Distribution of 12-Week Treatment with Prucalopride (Resolor) in Patients with Chronic Constipation: Combined Results of Three Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase III Trials. Gut 2011;60(suppl 1):A159-A160.

[10]  Lacy B, Loew B & Crowell M. Prucalopride for Chronic Constipation. Drugs of Today 2009, 45(12): 843-854.

 

[11] Wong BS, Manabe N & Camilleri M. Role of prucalopride, a serotonin (5-HT4) receptor agonist, for the treatment of chronic constipation. Clin and Exp Gastroenterol 2010; 3:49-56.

 

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Reputación para qué?

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Durante los últimos años la gestión de la reputación corporativa ha cobrado mayor importancia, sin embargo son pocas las empresas que están gestionando formalmente estos procesos, aunque la mayoría ya reconoce que la reputación es un  activo estratégico.

Durante los últimos 10 años hemos visto como grandes corporaciones y personalidades han desaparecido o enfrentado situaciones adversas a causa de problemas asociados a la pérdida de reputación. Enron, Arthur Andersen, WorldCom, Parmalat, BP, Toyota e innumerables bancos en todo el planeta han tenido que enfrentar el riesgo de la pérdida de reputación y han tenido que vivir situaciones de crisis profundas, que han afectado la viabilidad  y continuidad de sus negocios.

Un caso muy interesante nos refiere a la crisis vivida por el reconocido banco británico Barclays y el viraje de timón que su nuevo CEO ha dado para llevar a la organización en la dirección correcta. La crisis se desató a mediados de 2012 cuando Barclays fue multado por los reguladores británicos de Estados Unidos con 290 millones de libras (360 millones de euros) por manipular el Libor y su equivalente europeo Euribor entre 2005 y 2009. Esto generó la dimisión de parte de su cúpula directiva.

El nuevo presidente de Barclays, David Walker, parece haber puesto las cosas en su sitio y sus primeras declaraciones fueron contundentes, demostrando cómo de deben preservar y gestionar los principales activos de un banco.

Walker admitió, ante un grupo de diputados, que hasta ahora los bancos británicos no se han centrado lo suficiente en fomentar una buena cultura interna.  Esta declaración marca un hito en la gestión de los negocios y ubica a  la cultura corporativa como un factor crítico de éxito, poco valorado, pero fundamental en los tiempos por venir.

Como complemento a este primer planteamiento, Walker insistió en que si cualquier persona en Barclays se enfrenta a una decisión en relación a un cliente en la que debe elegir entre beneficio y reputación, está claro dónde debe recaer la prioridad.

La reputación debe ser el motor, dijo Walker, y el beneficio debe ponerse en  un segundo lugar en cualquier decisión.

¿Le suena lógico? A mi parecer sí. Los principales activos de un banco son confianza y reputación. Sin estos un banco jamás podrá progresar, al menos no en el mediano y largo plazo, los beneficios pueden recuperarse pero la pérdida de confianza y reputación  probablemente no.

Por último, estimo importante compartir un dato adicional aportado por Charles Fombrum, fundador  del Reputation Institute.  Después del año 2008, el valor de las empresas que cotizan en bolsa cayó dramáticamente a raíz de la crisis financiera global. A partir del año 2009 se inicia un proceso de recuperación en el valor accionario de estas empresas, pero las compañías reconocidas por su buena reputación, según los principales estudios realizados en la materia a nivel global, lograron un proceso mucho más acelerado y firme de recuperación de valor.

La premisa es que la gestión de reputación y confianza son activos estratégicos que siempre crean valor al negocio.

Este artículo fue escrito por Gustavo Manrique Salas, Socio Director de Stratego y fundador de LaRed, aliado de MG Public Relations.    Inicialmente publicado en el Blog Competitividad Responsable.

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